2岁幼儿手拿餐叉不慎摔倒,餐叉从右脸鼻唇沟处斜向上刺入皮肤约5厘米,餐叉尖端进入眼眶!近日,山东大学齐鲁医院口腔科收治这名患儿,该院口腔科联合眼科、手术室、麻醉科开展了紧急救治,顺利完成手术。
  据患儿家属介绍,12日中午,患儿手持餐叉不慎摔倒,餐叉刺入右侧面部,随后患儿被送往当地市级医院救治。在当地医院无法处理的情况下,被转至齐鲁医院急诊科。医院口腔科主治医师王涛第一时间赶往急诊科接诊该患儿,初步检查发现,餐叉自患儿右侧鼻唇沟处刺入皮肤约5cm,餐叉尖端不能查见,眶周软组织水肿严重,眼球损伤情况不明。
  他马上联系眼科会诊,共同制定治疗方案。介于患儿情况复杂,王涛及时向主任医师刘少华和副主任医师陈安威汇报患儿病情。查看患儿及其CT图像后分析,餐叉经上颌骨骨面刺破眶下缘骨质入眶内,骨折移位不明显。
  考虑到面部血管神经丰富,餐叉取出后有一定出血风险,餐叉表面较多污垢,术后感染风险高,I期以取出异物探查清创抗感染治疗为主,同眼科史陇医师商定术中探查明确眼球损伤情况,做进一步处理。
  晚上9时,患儿被推进手术室。
  术中探查发现,餐叉尖端进入眶内,所幸未刺破眼球。在确保眼球完整后,将餐叉完整拔出,充分清创止血,顺利完成手术。
  陈安威介绍,加强抗感染治疗为患儿术后诊疗重点,面部创面愈合后瘢痕较小,可考虑后期修复。史陇医师认为,术后仍需预防眶内感染,患儿虽未刺破眼球,但挤压伤可增加其患青光眼、白内障等风险。
  不幸中的万幸,该患儿的穿刺伤未造成其重要器官的功能障碍,且未发生术后感染。目前,患儿恢复良好,已顺利出院。