今年上半年，我门诊上来了两个患者家属，带着一张腹部平片，问我们这里能不能取异物。我拿到片子看后发现，肚子里竟然是一把裁纸刀的刀片。家属说是老人肚子疼痛难以忍受，一点一点插进去的。

  因为患者没有在场，我就向家属询问一般情况，了解有没有手术禁忌，要来在当地医院检查的化验单，这才发现患者的肝功能非常差，严重的低蛋白和转氨酶、胆红素升高，凝血时间延长。我就问，最近吃没吃过特殊的药？家属说，腿疼吃过土三七。

  土三七，看起来似乎是历史悠久的传统中药材，然而土三七在中医典籍中是不存在的，至今也没正式收入国家药典。对土三七的正式记载，多源自一本名为《西藏常用中草药》的书，土三七被作为跌打损伤、瘀积肿痛之用。

  民间所称的土三七不是确指某一种植物，而是很多不同植物的统称。说白了，只要不是“正经三七”的都是土三七，具体包括：

  菊三七：菊科千里光属植物，又称菊叶三七、狗头三七、白背三七、红背三七、血三七等；

  藤三七：落葵科落葵薯属植物，又称川七、藤子三七、小年药、马德拉藤、洋落葵；

  景天三七：景天科植物，又称费菜、六月还阳。

  一个“土”字表明其难登大雅之堂，更关键的是，土三七会造成严重的肝损伤，是能导致肝衰竭的杀手。早有研究证实，土三七中所含的“吡咯里西啶生物碱”（简称PAs）是导致肝损害的元凶。

  目前认为，PAs不直接具有肝毒性，而是通过在肝内的代谢后产生的吡咯代谢物来伤害肝脏。这些次生毒性代谢物在肝内蓄积，可造成严重的肝损伤，而长期的PAs代谢物影响则可导致肝纤维化（肝硬化），甚至导致死亡。

  菊科土三七明确含有PAs成分，服用后造成肝损害就可以理解了。景天科和落葵科的土三七理论上不含PAs，不具有肝毒性，但也有文献报道用景天三七（费菜）提取出PAs成分并且诱导出小鼠肝损害模型。当然，这些还需要更多的研究来证明。

  此外，还有些只是听了比如“降糖草”“红凤菜”“富贵菜”的神奇功效，自己种植采食，殊不知它们是都属于菊科的土三七。

  很多民间称“经常食用有保健作用”的野菜，都属于菊三七，可能会造成严重的肝损伤，如泰国仙草、明月草、神仙草、降糖草、胰岛素苗、胰岛草、金鸡毛草、救命草、百子菜、富贵菜、白背三七、血皮菜、补血菜、红凤菜、降压草、紫背天葵菜、白凤菜、兰屿木耳菜、西藏三七草等。