大众网·海报新闻记者 贾斌 见习记者 乔越 日照报道

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）成功救治一例罕见心包内膈疝患者，术后患者恢复良好，并顺利出院。

据了解，家住外地的王女士，因胸闷、腹痛1周在当地医院就诊，但经检查后，当地医院无法进行手术治疗，便经多方打听，王女士找到了山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科主任范兴龙。经过初步诊断，范兴龙考虑王女士罹患的是罕见的心包内膈疝，并有心包破裂的可能，需急诊入院同时进行手术治疗。

入院后，胸外科主治医师张迪询问得知，2年前，王女士因车祸发生过肋骨骨折、血胸，目前胸闷、腹痛症状逐渐加重，吃饭都成问题。经过检查，发现王女士的膈肌发生了破裂，部分胃、空肠、结肠都疝入了胸腔，在胸骨后间隙，压迫到心脏前方。

胸外科团队紧急组织了科内讨论，通过仔细查体，并结合影像学表现，考虑患者可能为罕见的心包内膈疝。

“心包内膈疝是一种罕见的临床症状，是指腹腔脏器从腹腔脱出进入心包（心包是覆盖在心脏表面的膜性囊，有保护心脏的作用），如果诊治不当，可能发生危及生命的疝内容物穿孔。”范兴龙说，通常根据病因可将IPDH分为先天性、医源性和外伤性，临床上非常罕见，为保障患者生命安全，避免临床漏诊而延误治疗，需紧急进行手术治疗。

经过术前的精心准备，麻醉科、输血科等科室做好充足的准备，最终由范兴龙主任医师团队为王女士进行经左胸膈肌修补+心包修补术。

术中，探查见王女士不仅膈肌发生了破裂，心包也撕了个大口子，导致腹腔的脏器通过破口直接疝入了心包腔内，对心脏造成了压迫。手术医生通过仔细的解剖游离，先是将疝入心包腔的胃、肠等器官纳入腹腔，再利用补片将破裂的膈肌和心包修补缝合。最终，经过3个多小时，王女士的手术顺利结束并返回病房。术后10天，王女士顺利出院。

“创伤性心包内膈疝患者较为罕见，属于胸外科急危重症，发病隐匿。”范兴龙告诉记者，此次病例的救治成功，充分展现了山东大学齐鲁医院（青岛）在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和整体实力。