大众网讯 2013年3月5日，时任卫生部部长的陈竺在接受记者采访时表示，医疗改革下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”。这一席话，让“医联体”（医疗改革联合体简称）这一名词出现在公众眼前。随之而来的关于什么是“医联体”，怎样构建“医联体”，“医联体”的实行结果会如何等一系列问题，成为了媒体与社会关注的焦点。

　　根据陈竺的解释，医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架，就是“医联体”。简单来说，就是由一所三级医院带动，将若干二级医院和社区卫生服务中心的资源整合起来，以实现“医疗资源的下沉”。

　　山东大学齐鲁医院，一所具有百余年历史的名院，是山东唯一一所卫生部直属的医院，其辐射范围远远超出山东境内，是华东地区重要的区域医疗中心，每天都有数千名来自山东、河南、安徽、河北等地的患者前来就诊。而据调查，约40%的患者是出于对当地医院水平不放心，约60%的患者是因为当地诊疗条件有限、无法得到确诊或有效治疗。

　　正是看到了这种由于医疗资源的相对集中所造成的患者“看病难”问题，为了引导优秀的医疗资源向着基层医疗单位合理流动，早在03年山东大学齐鲁医院就开始了类似于“医联体”的集团式的发展实践。截至2013年，该院通过组建分院、托管、股份制改造等形式，目前齐鲁医院旗下已有沂南分院、平邑分院、桓台分院、日照分院、海南分院、青岛院区、济南高新区院区、等8家医疗机构，并与济南民族医院等7家社区医院和邹平县人民医院等4家县级医院签订协议开展了对口帮扶。

　　之所以有会出现三级医院门庭若市，而二级医院或社区卫生服务中心却门可罗雀的局面，问题就在基层的医疗机构专业不过硬技术设备不到位。针对这个问题，在医联体的摸索实践中，齐鲁医院提出了自己的创新措施，立足长期技术扶贫、技术援助的基础，变“授人以鱼”为“授人以渔”，即由传统的单纯技术扶持模式转变为“扶持+合作”模式，与符合条件的地方政府和基层医院开展深层次、全方位、立体化合作，努力实现互惠共赢。

　　具体来说，齐鲁医院在合作过程中，在坚持被扶持医院仍保留事业单位编制不变，人员身份不变，医院的公益性质不变的“三不变”原则的前提下，坚持整体化运作与一体化管理。各合作医院挂牌齐鲁医院分院，实行连锁式一体化运作。合作中齐鲁医院坚持现代法人治理，在合作医院成立董事会，实行董事会领导下的院长负责制，由齐鲁医疗投资管理有限公司负责各分院的管理、协调等工作。为解决合作医院在师资力量与设备方面的问题，齐鲁医院根据各分院的医疗技术现状和当地的病源情况，每周派出资深专家到分院工作，开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流，一方面直接处理疑难杂症，解决病人痛苦，一方面现场施教，提高医护人员水，实现了人员、业务、病人、管理的四方面互动；并借助高水平的网络医疗系统，结合齐鲁医院数字化医院建设，为合作医院提供远程诊疗服务。通过合作，齐鲁医院不仅让合作方所在地的老百姓不出门就能享受到省级大医院专家的诊疗技术，更重要的是为合作方培养了一批具有较高技术水平的专家队伍，让省级大医院的医疗水平在当地生根、开花、结果，惠及民生。

　　关于医联体的讨论另一个热点在于，它的施行究竟能为基层医疗带来多大改变。在这一方面，齐鲁医院也以自己的摸索实践，给出了一个可供参考的答案。以地处沂蒙山区的沂南县为例，在合作之前，该县医院综合指标处于临沂市13家县区人民医院后列。由于医疗水平低，设施差，造成百姓信任度低，1/3以上的病人选择到邻县和上级医院就诊，群众看病难、看病贵的情况尤为突出，职工工资不能足额按时发放，医院发展陷入困境。自齐鲁医院沂南分院建立以来，院地密切配合，投入资金1353万元。中心院区先后派出各科室专家教授200余批、近1000人次来沂南分院坐诊、讲学、手术、提供医疗咨询等。先后诊治疑难病人50000余人次，完成复杂疑难手术5000余台次，使老区人民享受到高水平的医疗服务。据统计，合作7年来，年均门急诊量复合增长率23.02%；年均收治住院病人年复合增长率17.97%；年均手术台次年复合增长率24.83%，业务增量明显。

　　在我国的十二五规划中，明确提出了加强城乡医疗服务体系建设。而对“医联体”概念的强调正是针对县乡镇等地区的医疗体系建设滞后，给患者就近就医带来极大不便这一问题提出的。作为山东省唯一一所进入国家综合医院最佳排行榜前50名的医院，山东大学齐鲁医院通过这十年来的摸索探寻，找出了一条适合于自己，适用于当前问题的改革之路。这无疑将为医联体的实行提供宝贵的经验与借鉴。（通讯员 吕军）

http://health.dzwww.com/jkxw/shgz/201304/t20130403_8191025.htm