图1.术前DSA示右侧大脑中动脉M1段闭塞
图2.右侧大脑中动脉完全再通
图3.术后第二天颅脑CTA显示右侧大脑中动脉无狭窄
近日，一老年男性患者，因“言语不清，左侧肢体无力半小时”来山东大学齐鲁医院急诊神经内科就诊。
患者既往有酒精性心肌病、冠状动脉搭桥、心功能不全、心房纤颤(近20余天自行停用华法林)、高血压、糖尿病、肾动脉支架置入等病史。入院时查体：神志清，双眼右侧凝视，左侧肢体肌力0级、肌张力减低，四肢减反射(+)，双侧病理征未引出。临床诊为脑栓塞，考虑到脑栓塞静脉溶栓再通率往往较低，取得家属知情同意后，神经内科副主任吴伟和娄建伟博士紧急启动急性脑梗死急性期血管内治疗流程，术中脑血管造影发现右侧大脑中动脉M1段起始处完全闭塞，遂行急症动脉内机械取栓术，患者颅内血管迂曲较为严重，操作困难。术中采用柯惠公司专用支架型取栓装置------Solitaire FR支架，距患者发病4.5小时成功将栓子取出，右侧大脑中动脉恢复血流。(图：1治疗前、图2治疗后、图3治疗后复查)
动脉内机械取栓术是脑梗死超早期血管再通的有力武器，它与静脉溶栓相比具有时间窗长、血管开通率高、脑出血率低等优点。2012年发表在《Lancet》杂志上的SWIFT研究表明Solitaire FR支架型取栓器与第一代取栓装置Merci相比血管开通且无症状性颅内出血的比例分别为61% VS 24%。Solitaire FR于2012年获美国FDA批准用于临床，是目前国际最新的脑动脉内取栓装置。2014年5月在我院临床注册使用，以往我们在颅内动脉内取栓时多应用动脉瘤辅助支撑支架Solitaire AB支架，据悉该例为山东省首例应用Solitaire FR急症动脉内取栓病例。
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