张晗主任（左）与患者亲切合影

　　在我国，白内障一直以来都是致盲的首要原因，约占致盲总数的一半，50岁以上的人群，大部分就已经开始出现白内障的表现。

　　对于白内障的治疗，从传统的白内障囊内囊外摘除术到目前先进的白内障超声乳化手术，一次次的技术革新使得疾病治疗越来越关注病人的术中感受和术后生活质量。作为中华医学会白内障学组委员、山东省医学会眼科分会副主任委员，山东大学第二医院眼科主任张晗自1995年开始实施白内障超声乳化手术后，截至目前，已成功帮助5万多名白内障患者恢复了生活视力，庞大的手术量和精湛的医术使他当之无愧地成为了“光明使者”。近日，本刊记者走近山东大学第二医院眼科门诊，在张晗主任忙碌的接诊空隙中，对于白内障疾病的诊疗常识进行了采访。

　　记者：白内障有哪些不同类型？及早诊断对于治疗白内障有哪些积极意义？

　　张晗：白内障的分类很多，大体有老年性白内障（也称为年龄相关性白内障）和外伤性白内障、辐射性白内障、代谢性疾病相关白内障以及并发性白内障等，而老年性白内障又分为皮质型白内障、核型白内障及囊膜下型白内障。之所以要搞清楚这些白内障的分型分类，主要是因为不同类型的白内障决定了它需要治疗的时间。有一部分类型的白内障可以等到视力对生活质量造成了一定影响后再采取相应的手术措施，但还有一些类型的白内障可能会继发青光眼，而如果因为青光眼导致失明，则完全是不可逆的，因此，积极进行早期的干预和诊断分型对于白内障患者来说意义重大。对于特殊类型的白内障患者，我们就建议尽早摘除晶体，才不会任由病情发展后所导致的永久性失明。

　　记者：哪类白内障可继发青光眼？还有哪些类型的白内障需要尽早摘除晶体？

　　张晗：比如皮质型白内障，早期可能对视力的影响不是很大，容易让患者忽略病情，随着时间的推移，晶体在不断膨胀，这种情况在有些短眼轴的患者中会出现房水外流受阻，容易发展为闭角型青光眼，如得不到及时有效治疗，视力一旦消失，则意味着永久性视力损害，不可逆。

　　还有另外一种类型如核型白内障，这种类型的白内障病情发展得非常缓慢，有的可能有10年以上病史，同时，在发展过程中还有个显著的特点，就是花眼减轻但近视度数却在不断增加，一旦发展到一定程度晶体核会非常坚硬，手术难度会加大，对眼部损伤也会增加。

　　记者：在白内障治疗方面，目前主流的治疗手段有哪些？

　　张晗：目前主要的根治方式还是手术治疗，市场上也有药物出现，不过药物治疗白内障不能从根本上解决问题，只能起到延缓视力下降的目的，一旦视力出现明显下降时就应采取手术方式，以尽快恢复生活视力。

　　在手术方式上，以前基本都采取白内障囊内囊外摘除术，打个比方，咱们的晶体就像是个橘子，以前的囊内摘除等于是把橘子皮和橘子瓣一起拿出来，而囊外摘除则是留着橘子皮，把里面的橘子瓣整体拿出来。不论哪样，切口小了都不行。而现在的白内障超声乳化手术，则是利用超声技术，在1.8毫米到3毫米的切口中，将里面的橘子瓣融化后再吸出来，不仅切口小了很多，对患者的损伤更小，同时摘除的也比较彻底，恢复起来也更快。大概95%以上的患者在两三天内都能得到比较好的视力恢复，一周之内正常用眼，三个月内屈光完全稳定，同时8成患者术后可完全脱镜。

　　记者：据了解，您已经操作过5万多例白内障超声乳化手术，根据您的经验，确诊白内障后什么情况下做手术更为合适？

　　张晗：除了一些特殊类型的白内障外，其他类型的白内障患者在初期对视力影响不大的情况下可以先行药物辅助治疗，当对生活质量有影响，并且出现比较严重的视力障碍时则可以采取手术根治。不过对于进行手术的视力标准，各个医院掌握的也不太一样。有些医院要等到患者完全失明后才会手术，而我们科室则是根据白内障对患者生活影响程度，只要患者感觉白内障给自己生活带来不便就可考虑手术，而不是仅仅以视力为手术依据。

　　记者：您对于白内障患者还有哪些健康建议？

　　张晗：我还是建议对于近期内出现视力障碍，尤其是50岁以上的人群，还是应该尽快来医院就诊，因为白内障的分型分类通过专业的眼部检查及设备检查就能很快确诊，同时，白内障超声乳化手术目前也比较成熟，手术切口小恢复快，不要因为惧怕检查或者手术，错失良好的根治时机，最终贻误了病情，造成难以挽回的永久性失明。（本刊记者）

　　专家名片

　　张晗，主任医师，中华医学会眼科分会第11届白内障学组委员、中华医学会眼科分会青年委员、山东省医学会眼科分会副主任委员。获省科技进步三等奖2项，发表SCI论文3篇，国家级核心刊物发表论文30余篇，参与科研课题研究4项。主要研究方向：白内障、眼底病、眼外伤。从事眼科临床及教学科研工作20余年，尤其在复杂白内障手术方面有很高造诣，同时，在处理复杂眼外伤、糖尿病视网膜病变方面也具备丰富经验。

http://jnsb.e23.cn/shtml/jnsb/20150302/1408285.shtml