3D打印技术即增材制造技术是近年来获得高速发展的新兴技术，在生物医学领域获得了越来越多的应用，主要包括观察辅助、 3D打印模型辅助手术、实体替代植入三个层次。目前，前两个层次的应用正在逐步开展，而第三层次的应用受限于材料、性能和政策要求等开展较少。近日，我们借助3D打印技术顺利完成一例高位胸椎肿瘤整块切除术，并用3D辅助设计的人工椎体重建上胸椎三节段缺损，取得了良好的治疗效果。

　　患者，女，53岁，其第2胸椎Ewing肉瘤累及第1和第3胸椎，第2胸椎病理骨折向椎体右前方突破形成软组织肿块、向后突破形成椎管内肿块，再加上病理骨折压迫脊髓导致患者不全截瘫。

　　患者病情复杂，肿瘤所致病理骨折及椎管内侵犯已经导致患者不全截瘫，如果脊髓长时间受压，将造成不可逆性完全性截瘫，应尽快手术挽救脊髓功能，术后再考虑正规辅助治疗。肿瘤为原发恶性，为保证手术彻底，应行三节段上胸椎整块切除术。肿瘤血运丰富，术前应行介入栓塞肿瘤供血血管。

　　拟切除的多节段上胸椎邻近结构复杂，我们术前应用3D打印病变部位全尺寸模型，直观模拟手术。上胸椎有明显后凸，且颈7椎体与胸4椎体直径有明显差异，而常规用于支撑于颈7和胸4椎体之间脊椎重建的钛网或人工椎体均为直径一致的直柱状支撑物，不适合上胸椎三节段切除后重建。我们最终确定应用3D辅助设计定制具有一定弧度且近端与远端直径不同的个体化人工椎体重建脊柱。

　　该手术难度及风险极高、手术时间长，且患者年龄较大。从患者安全角度考虑，我们将手术分两期进行。第一期（切除后方结构及内固定）手术时间6小时，第二期（连同双侧肋椎关节整块切除前方结构及人工椎体支撑）手术时间7小时。术后患者脊髓压迫解除，截瘫症状好转，开始术后综合治疗。（吕 军 杨 凤整理）

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