医学指导单位：山东大学齐鲁医院

　　每年5月19日是世界炎症性肠病日，全球活动旨在引起社会对世界500万炎症性肠病患者群体和炎症性肠病这一长期、致残性疾病的关注。炎症性肠病的发病率西方发达国家高于发展中国家，但近年来我国发病率呈明显上升趋势，疾病好发于青壮年。

　　炎症性肠病（IBD）是慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC) 和克罗恩病(CD)。 病因尚不十分清楚，普遍认为环境因素、遗传因素、感染因素和自身免疫因素可能与其发病有着莫大的关系。IBD诊断复杂，需综合考虑患者的临床症状、内镜下肠道粘膜表现及活检的病理组织学结果，必要时需要结合影像学检查，并排除感染性和其他非感染性疾病。溃疡性结肠炎（UC）临床上常表现为反复腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重及不同程度的全身症状；克罗恩病（CD）的病变位置多在回肠和邻近结肠，并且可以跳跃性的分布于口腔至肛门的各段消化道，临床表现为腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻和肛周病变等。

　　IBD的治疗目标是获得临床缓解，防治并发症，使患者的生活质量提升。疾病活动期治疗方案的选择建立在对病情全面评估的基础上，主要根据病情活动性的严重程度和病变累及范围制定，并在病情治疗过程中随时调整，包括药物治疗、手术治疗以及饮食指导等。治疗策略包括经典的"上阶梯疗法"和"下阶梯疗法"。经典"上阶梯疗法"是首先应用氨基水杨酸制剂（包括传统的柳氮磺吡啶SASP和奥沙拉嗪、美沙拉嗪5-ASA等药物）, 若无效改用糖皮质激素，并向免疫抑制剂逐步推进, 最后当激素或免疫抑制剂治疗无效或激素依赖者，或不能耐受上述药物治疗者，采用生物制剂（如英夫利西单抗IFX）治疗。而下阶梯疗法的用药顺序则与之相反。对于缓解期的患者需要选择维持药物，其中激素不能作为维持治疗药物，氨基水杨酸制剂维持治疗的疗程为3-5年或更长，而硫嘌呤类药物及IFX未有统一标准，视患者情况而定。CD患者需要求患者戒烟，继续吸烟会明显降低药物疗效、增加手术率及术后复发率。CD患者营养不良常见，需要注意检查患者的体重及BMI，铁、钙等物质及维生素（特别是维生素D、维生素B12）的缺乏，并做相应处理。外科手术是IBD治疗的坚强后盾，手术时机选择需要由专业内、外科医师讨论决定，遵循手术指征。科学的饮食指导和饮食管理是控制IBD的关键环节之一。

health.iqilu.com/shenghuo/2015/0520/2411052.shtml