有种疼痛叫噬骨之痛,可想而知,骨肿瘤给患者带来的疼痛有多么难以承受。然而,疼痛还只是一个方面。虽然总体发病率不高,但骨肿瘤往往发病隐匿,病情凶险,常常造成患者肢体残疾甚至危及生命。骨肿瘤,也似乎成了“截肢”的代名词。

　　作为一名骨肿瘤专业的大夫,对于李建民来说,治疗肿瘤同时尽可能保全患者躯体,成为他追逐的目标。无影灯下,他让疾患无处遁形；一双巧手,给无数患者以完整人生。

　　关节外肿瘤切除

　　保住19岁女孩的

　　几年前的春天,李建民接诊了一个19岁的女孩。因为右膝关节肿胀持续疼痛40多天,女孩被送到齐鲁医院。

　　命运很残酷,经过穿刺活检等实验室检查,女孩最后被明确诊断为胫骨近端骨肉瘤,而且肿瘤侵犯了膝关节内部的交叉韧带。

　　“当时,对于这样的病情,国内外目前的对应措施都是考虑截肢,而这就意味着女孩的余生都要与轮椅为伴。”这对于一个年轻女孩来说太过残忍,她希望保住自己的腿。

　　看见女孩眼睛里深深的渴望,李建民下决心,一定要尽最大努力帮助她。他迅速回去寻找相关资料,国外确实有报道这种情况可进行关节外肿瘤切除,只不过这项手术操作复杂,时间长,技术要求难度高,而国内至今没有相关报道。考虑患者肿瘤局限在关节腔内,如果对此患者实施此种手术,可以使患者保留患肢,能够行走,生活自理,患者也能有很好的心理康复。为此,李建民不断修改医疗方案,参考并改良国外的手术方法,最终确定在2个标准疗程的化疗后,根据化疗疗效做出关节外肿瘤切除定制假体置换术的方案。

　　经过化疗,女孩的肿瘤体积缩小,关节活动范围恢复正常,“手术很成功,随访也没有发现复发和转移的现象。”这种结果,也是李建民最希望看到的。

　　李建民首先在国内发表关节外切除后治疗膝关节周围恶性肿瘤的初步研究。他告诉记者,膝关节周围是原发骨肿瘤的最常见发病部位,目前对于恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤,保肢术,即肿瘤广泛或边缘切除后进行肢体重建手术,已成为主要的外科治疗方法。

　　多节段脊柱肿瘤

　　整块切除术世界领先

　　正是患者的需求,推动着李建民不断突破自己,将骨肿瘤的治疗路径与思路一次次提升到新的高度。

　　李建民告诉记者,早些年间,骨科对于骨肿瘤的治疗一直局限于肢体部位的骨肿瘤,而对于脊柱上的骨肿瘤,往往只能采取放化疗的手段,治疗上面总是治标不治本。

　　今年初,53岁的李女士(化姓)因高位胸椎肿瘤及病理骨折压迫脊髓导致截瘫,慕名找到李建民。李建民诊断发现,肿瘤所致病理骨折及椎管内侵犯已经导致不全截瘫,如果脊髓长时间受压,将造成不可逆性完全性截瘫,应尽快手术挽救脊髓功能。而其肿瘤为原发恶性,为保证手术彻底性,应使用三节段上胸椎整块切除术。李建民认为,原本对于骨肿瘤多是刮除手术,但肿瘤的包膜还在,因此容易复发,使用整块切除的方法,切除肿瘤及周围的部分软组织和肌肉,可以减少手术造成的污染和复发几率。不过,这种手术方法难度很高,稍不注意就会伤到脊椎中间的神经,造成难以挽回的后果。此外,肿瘤的血运很丰富,出血是一个很大的难题。研究之后,李建民还是决定手术,并在术前应用介入手法栓塞肿瘤供血血管。

　　手术按术前周密计划顺利完成,切除的多节段上胸椎使用3D辅助设计的人工椎体重建,术后患者恢复良好。

　　目前,李建民所率领的团队已经可以进行“多节段脊柱肿瘤整块切除术”,这是世界上顶级的脊椎肿瘤手术技术,迄今为止我国仅有极少数医院和专家能熟练掌握并成功开展。

　　与脊椎骨肿瘤一样,骶骨肿瘤虽然发病率低,但手术切除难度大,出血多,易复发,预后差。李建民研究发现,对于高位恶性骶骨肿瘤行骶骨整块切除可以明显提高患者的预后,目前已经率先在省内开展了骶骨肿瘤的整块切除,包括一期后路半骶骨整块切除术和一期后路全骶骨整块切除术,取得了良好的治疗效果。

　　致力于推广

　　骨肿瘤规范化治疗

　　李建民是高考恢复后的第一批大学生,当得知自己被分配到医学院学习的时候,年轻的他对医学还没有什么概念。但是,“医者父母心”这句话在他心里逐渐浮现出现,这也是李建民对医生最初步的理解。

　　1982年本科毕业后,李建民被分配到淄博市中心医院外科,在那里,他对骨科的兴趣逐渐显现出来。两年后,他考取了广州中山医学大学并师从我国知名骨科专家黄承达教授,研修骨肿瘤专业。

　　那时候,在我国,骨肿瘤还是一个新兴专业,虽然发病率不高,但却颇有发展前途。一摞摞厚厚的医学理论书籍,一堂堂从不缺席的课堂,一个个挑灯夜读的晚上,终于让拥有超过三十年临床与科研工作经验的李建民在全国骨科拥有不可替代的影响力,尤其是骨与软组织肿瘤保肢手术及正规辅助治疗,脊柱肿瘤全脊柱切除重建、骨盆肿瘤切除重建、骶骨肿瘤切除及骶髂关节重建等复杂手术,都在全国具有相当影响力。

　　临床工作之余,他还要安排教学、学术会议和会诊等大量工作。李建民告诉记者,骨肿瘤病情复杂、多变,容易漏诊,治疗有其特殊性,因我国基层医院及多数综合医院的外科医师大多缺乏骨肿瘤专科培训,使很多患者未能得到恰当而有效的治疗。有的患者经非规范诊治后,术后的病理诊断与外科治疗方式要求不符而需要再次治疗；有的因为诊疗的缺憾,最终患者以丧失肢体甚至是生命为代价。

　　基于临床现状,李建民多年来在学术界呼吁重视骨肿瘤临床诊断治疗规范化,在我省,他将巡回培训深入各个地级市,让当地的骨科医生提高对骨肿瘤的认知程度,并在不同层次的医院推广骨肿瘤的临床诊疗规范,只为了真正地造福骨肿瘤患者。

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