人体甲状腺位于颈部前方正中部位,处在胸骨之上与喉部以下范围内,形状好像一个展翅的蝴蝶紧贴在气管前方。虽然体积很小,正常情况下不会被感知到,但甲状腺所分泌的甲状腺激素,却对生理代谢起到了非常重要的作用,说是人体的“生命蝴蝶”也并不为过。

　　但与此同时,甲状腺出现病变的几率也很高,特别是甲状腺癌的发病率近年来逐渐升高,成为人们生命健康的一大威胁。亓玉忠,山东大学第二医院甲状腺外科主任,工作30年来用严谨的态度与精湛的医术,成为无数患者的“生命蝴蝶”守护者。

连闯三座“大山”

让甲状腺癌患者重获新生

　　说起甲状腺,几乎人人皆知,但却少有人能正确指出它的位置。其实,甲状腺就位于日常所说的“喉结”下方约2到3厘米处,成年人的甲状腺重量在30g左右。就是这样一个非常“不起眼”的器官,却承担了人体维持生长发育、促进代谢的重要功效。

　　“甲状腺的位置极其特殊,属于人体生命‘交通要道’,在颈、胸部交界处,周围有重要且粗大的血管、喉返神经、甲状旁腺等重要结构。”亓玉忠说,正是因为甲状腺的特殊位置,使得甲状腺手术的风险性也随之增大。有些手术时,不少患者的甲状腺肿块很大,已经很难分辨出组织结构,然而一旦造成这些结构的损伤,则是不可逆转的,轻者致使患者声音嘶哑,重者可能会造成大出血或严重的功能障碍,甚至窒息等。

　　凭借高超的手术技巧和对病人负责的职业操守,亓玉忠和同事们不但挽救了一条条生命,更让无数曾经饱受病痛折磨的患者又过上了正常人的生活。甲状腺癌患者小王,当初来到甲状腺外科就诊时,他已经被数家医院下了“死亡通知”。因为家里生活贫困,小王的甲状腺癌没有得到及时治疗,病情恶化致使小王气管最窄处被压迫到仅有3mm,而正常人想要顺畅呼吸至少要保证1cm以上!因此在当时,哪怕一场小感冒引发的嗓子充血、咳痰都有可能使小王气管堵塞窒息而死。想要治疗就只有手术,可要想给当时濒临窒息的小王顺利进行手术,在很多人眼里都几乎是不可能完成的任务。

　　“当时我们的压力也很大,可是看着小伙子求生的眼神,最终决定,只要有一线希望,就绝不能轻易放弃!”亓玉忠说。因为小王的情况特殊,要想让他平安渡过手术,亓玉忠和同事们面前是三座“大山”:“首先是手术的麻醉问题,要保证他手术过程中呼吸顺畅；其次是神经保护,因为甲状腺病变程度高,许多周围的神经都被粘连在一起,如果不小心摘除,极有可能导致患者生命保住了却丧失了劳动能力；此外,患者的气管在长时间的压迫下已经软化变形,手术结束并不代表气管就可以正常使用,还需要将气管切开。”冒着高风险,凭借着多年的经验积累,亓玉忠和同事们连闯三座“大山”,成功为小王实施手术。术后,小王恢复良好,没有出现任何伤口感染。曾经被病魔判处“死刑”的患者,在甲状腺外科医护人员的共同努力下获得了第二次人生,而亓玉忠也收获了一个远在外地的“家人”。

不断追求手术极致

“白色手术”让患者美丽依旧

　　为了避免手术时间过长导致甲状腺水肿从而引发患者呼吸困难,10年前在平均要花费近五个小时的甲状腺手术,如今已经缩短到两个小时不到就可以结束。而这些,在手术不断向优而快推进的背后,是医护人员不断精进的业务水平和经验累积。

　　据了解,目前甲状腺癌主要是以手术为主的综合治疗,能手术的尽量手术切除病变。亓玉忠介绍说,山东大学第二医院在手术治疗的同时,作为配套治疗,甲状腺外科对甲状腺癌患者进行手术、TSH内分泌抑制、同位素(131I)、外放射等的综合治疗,取得良好效果。医生提前介入,积极创造符合治疗的环境,自始至终给予患者全面、准确的治疗指导,从各个方面保证治疗的效果。

　　同时,因为在甲状腺疾病特别是甲状腺癌的发病率上女性要高于男性,而传统手术需要在颈部作一弧形切口,愈合后因为皮肤过度增生常留下一条难以掩饰的疤痕,给许多年轻女性患者带来了终生的遗憾。因此,许多患有甲状腺疾病的女性对手术“望而却步”。

　　甲状腺手术被山东大学第二医院甲状腺外科的医生们称为“白色手术”,所谓“白色”指的是在甲状腺手术中,因为手术医师的精湛操作,快、稳、准的进行甲状腺手术中,做到不出血或极少出血,手术视野在无血状态下进行的手术。“如果在我们可视手术的话,可以把手术瘢痕做到最小最隐蔽。”亓玉忠说,如今在甲状腺外科可以采取微创手术方式,只需要在前胸作2到3个0.5至1.0cm大小的切口即可完成甲状腺手术,对女性来说,颈部不留疤痕,美丽依旧。

　　据亓玉忠介绍,从普外科中独立出来的三年间,山东大学第二医院甲状腺外科在甲状腺疾病的治疗方面,遵循国内外的治疗规范并与国际接轨,配备了专业化的麻醉、手术及护理团队,使甲状腺疾病的治疗效果达到了高端水平,得到了患者的认可及好评。目前可治疗病种如甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿块、囊肿等。特别是对甲状腺癌的筛查综合治疗,大大提高了患者的生存质量及生存率。对生育、哺乳者经合理的内分泌调整,均安全完成了孕期、分娩及哺乳过程。先后圆满完成了多例巨大胸骨后甲状腺肿,甲状腺癌复发,复杂甲亢等高难度复杂手术,效果良好。得到了患者的好评。

仁心妙术敢为“甲”先

细节入手为患者设身处地着想

　　从1987年毕业于山东医科大学(现山东大学)医疗系算起,到今年正好是亓玉忠从医的第30个年头。30年来亓玉忠已经算不清自己究竟参加了多少场手术,也记不清让多少病人起死回生,但这么多年来,他一直谨记自己作为医生的职业道德操守,用最严格的标准来约束自己,同时也用最温暖的态度抚慰敏感不安的病人和家属。黑龙江、福建、四川、新疆,如今亓玉忠治疗过的患者,遍及全国十三个省份,平时前来就诊的也有不少是慕名而来。面对患者亓玉忠总是将自己的心态放得很低,在他看来自己的职业代表着一份责任,只有把工作做到最好,才能在患者及家属面前赢得尊重。

　　跟亓玉忠同台做过手术的人都知道,虽然每天最多时要进行6台手术,但每次手术前,亓玉忠总是会提前来到手术室进行准备。一方面对将要进行的手术做一个大概的预估,另一方面要将手术室的温度尽量调节地让病人觉得比较舒适。“每次手术前,亓主任都会细心询问患者温度是否合适。特别是夏天的时候,因为对患者清洁、消毒的酒精等液体会在挥发过程中带走热量,所以亓主任会提醒提前把空调关一关,以免患者在手术过程中觉得冷或者冻感冒。”甲状腺外科医生孙景福说。

　　亓玉忠的严谨负责的工作态度在让科室同事觉得佩服的同时,也让“仁心妙术,敢为‘甲’先”这句话从科室口号变成大家努力做到的行医标准。

　　甲状腺手术后,病人往往会出现头晕恶心的状况,这种反应在甲状腺手术后较为常见,跟术中患者需要始终保持头部后仰有关。虽然头晕恶心最终会慢慢消退,却非常影响病人休息,有不少病人术后整夜都无法入睡。看着患者术后难受的样子,甲状腺外科的医护人员决定修改手术细节,减少患者术后痛苦。于是,之后的甲状腺手术中,手术台上多了一个小枕头,可以在手术的过程中将患者头部轻轻垫起,防止后仰角度过大。虽然这个看似不起眼的改变在手术中带来的是更大的难度和挑战,但为了患者能够得到更好的恢复,在甲状腺外科的医护人员眼里看来这种“小诀窍”多多益善。

　　在山东大学第二医院甲状腺外科有一条不成文的规定:当天为病人进行过手术的两名医生不能离开。其中一名医生“驻扎”在病房,随时观察患者情况,血压、输液状况、尿量一个都不能少,如果病情严重还需要每小时查看一次。另一名医生则就近休息,以应对术后患者的突发情况。久而久之,聚会、出游、参加社交活动,都成了年轻医生们的“奢侈品”。

　　除了住院时的细心关照,山东大学第二医院甲状腺外科对于病人出院后的情况也非常重视。每位患者出院后都会收到科室赠送的资料袋,上面标有科室地址、门诊、网址、微信等详细信息,亓玉忠告诉记者,设计这样的袋子是为了方便患者的病情跟踪。“甲状腺方面的疾病往往需要多次复查,因此病人只需把所有的相关病历信息都装到这个资料袋中,每次复查带着来即可。既方便了我们及时了解病情,又避免病人大老远地来了却发现少带了资料的情况。”亓玉忠说。